中医问诊都问什么？仙草堂养生专家为您详细解答

问诊是对病人或陪诊者进行系统而有目的的询问。包括病人的体质、糊口习惯、起病原因、发病及治疗经由、现在的症状及过去的病史、家族史等。详细来讲，可以包括问寒热、问汗、问痛苦悲伤、问睡眠、问饮食口味、问二便等。

　　问寒热

　　寒热的产生，主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰，是机体正邪相交的表现。

　　但寒不热：病人感觉严寒，而不发烧。属于阳气不足的虚寒证。

　　但热不寒：病人发烧，不感觉冷或反而怕热，为里热症。若高热伴见口渴喜冷饮，出汗、大便秘结为实热证。若午后低热，伴有手足心发烧，夜间出汗，两颧发红者为里虚热证。

　　恶寒发烧：病人自觉怕冷而体温升高。表示外感病的初起。

　　寒热往来：寒与热交替泛起。寒热往来定时者，为疟疾。寒热往来不定时者，伴两胁胀痛、口苦为肝胆病。

　　问汗

　　汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。

　　无汗：外感病寒邪，发烧、怕寒、头痛无汗者为表实证。

　　出汗：外感风邪，发烧、怕风汗出者，为表虚证。

　　自汗：白天稍流动即出汗，常伴疲惫乏力、气短畏寒，阳气虚损所致，多为内伤病。

　　盗汗：指夜间睡着后出汗，伴有发烧、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥，为阴虚内热所致，为内伤病。

　　问痛苦悲伤

　　询问痛苦悲伤的部位、性质、程度以观察病情。

　　头痛：溘然头痛，痛无住手、伴有怕寒发烧，多为外感实证。头痛时发时止，有胀痛劳累后加重，或伴有眩晕者，多为内伤虚症。

　　胸痛：肺热之胸痛以一侧为多，发烧咳嗽、痰黄而稠；胸痹证之胸前心区有重压感，或刺痛，反复发生发火，伴有心悸气短；

　　肝胆病痛苦悲伤：表现为两胁胀痛不适；

　　胃病痛苦悲伤：表现为胃脘胀满痛苦悲伤，伴有嗳气吐酸水。

　　问睡眠

　　失眠：入睡难或睡中易醒，醒后难以入睡或易惊醒，或彻夜不眠。多为阴血不足，心失所养。常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。如痰火食积内忧失眠，常伴有面红、气短、口渴、胃部不适等症。

　　嗜睡：睡意很浓，常常情不自禁地入睡。若年高体虚者多属心肾阳虚；肥胖者多伴有腹胀、痰多，为脾虚湿盛，清阳不升所致。

　　问饮食口味

　　包括了解饮水多少，喜冷喜热，食欲与食量，口中异常味觉等方面。

　　口渴多饮：口渴多饮多为津液已伤，多见于热证、燥证，或汗、吐、下利太过。如渴喜冷饮，是里热伤津。尿多身瘦为糖尿病。

　　口不渴与渴未几饮：口不渴，不欲饮水多属寒证。口渴喜饮，饮水即吐多属水湿内停于胃。口渴未几饮，且喜热饮多属湿证或虚寒证，且喜冷饮者为属湿热证。

　　不欲进食与厌食：不想进食或食之无味，食欲低下，为不欲进食。如新病多为伤食或外感发烧。久病不欲食则是脾胃虚弱。若厌恶食品，多见于食滞内停，或肝脾湿热，。

　　多食与偏食：多食易饥，多因胃火盛，胃热则消谷。若久病之人，本不能食，溘然暴食多为脾胃之气将绝的征象。偏食生米、土壤异物等是虫积。

　　口味：口苦为肝胆有热，口酸有腐味为胃肠积滞，口臭为胃火盛，口淡为胃有湿、或虚证，口甜为脾有湿热，口咸为肾虚。

　　问二便

　　了解大、小便的性状、颜色、气息、时间、量的多少及排便次数，排便、排尿感觉等。

　　便次异常：排便难题，多日不便，称为便秘。热盛伤津者为热秘，阴寒内结者为冷秘，气机阻滞者为气秘，气虚无力为虚秘。大便不成形或呈水样，便次增多为泄泻。大便淡薄不成形为溏泄，多为脾失健运。腹痛泄泻在黎明者为五更泄，多为肾阳虚。腹痛泄泻，泻后痛减为伤食泄泻。

　　便质异常：排便时肛门有灼热感、下堕感为脾虚气陷。排便不爽为肝郁。便泄不爽有未消化食品，泻后腹痛减多为伤食。若便黄粘滞不爽多为湿热结于大肠。腹痛窘迫，时时欲泻多因湿热内阻，肠道气滞所致，是痢疾病的症状。大便不能自控，多因肾阳虚衰。

　　尿量异常：尿量增多为虚寒。尿量减少因为热盛、汗多伤津，或因吐泻损伤津液所致。

　　尿次异常：小便次数增多，尿短赤急迫而数，多为湿热。久病尿清长而频数、夜间尿次增多，属肾阳虚。小便不畅，点滴而出，小便不通一般为湿热或瘀血、砂石梗阻所致，属实证，若因肾阳不足属虚证。

　　排尿感觉异常：排尿痛，急迫、灼热感，多为湿热下注膀胱所致。常见于淋病。小便不能控制，睡中不自主排尿为肾气不固。神志昏迷而失禁属危重证。

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